醫學常識

淺釋血液灌流系列四

時間 :  2016-09-26

發布時間:2013-08-16

    16.  生物親和吸附:生物物質,特別是抗體、酶等蛋白質,具有識別特定物質并與該物質的分子相結合能力,這種識別并結合的能力具有排他性,生物分子間的這種特異性相互作用稱為生物親和作用,利用這一原理研制出了具有特殊功效的吸附劑即 灌流器 來治療某種特殊疾病,如免疫性疾病、血液病等。
    17.  吸附療法的臨床應用:主要涵蓋以下幾方面:中毒(各種藥物、氣體、重金屬、毒物)、 尿毒癥 (不能替代血透、聯合應用)、肝臟疾病、炎性疾?。⊿PA、膿毒癥)、免疫風濕性疾病、神經系統疾病、血液病、血脂凈化、戒毒等。
    18.  對于藥物中毒灌流的適應癥:1.中毒藥物應經超過或達到致死劑量者;2.藥物或毒物有繼續吸收可能性的;3.嚴重中毒導致呼吸循環衰竭、血流動力學不穩定、低體溫,盡管經過積極搶救,病情仍持續惡化者;4.伴有嚴重的肝腎疾病導致中毒藥物排泄受限者;5.能夠產生代謝障礙和延遲效應的毒物中毒(如百草枯、乙二醇、甲醇等);6.對于一些劇毒藥物無法確定其血藥濃度即中毒程度者,也應積極考慮早期行 血液灌流 治療。
    19.  哪些中毒不宜行灌流治療:1.作用迅速的藥物如氯化物;2.藥物代謝速度超過灌流清除率;3.能被血透或血濾清除,同時產生酸中毒的藥物,如乙酰水楊酸鈉、非那西丁、咖啡因等藥物;4.藥物的作用是不可逆的,如百草枯;5.分布容積大的藥物,如三環類抗抑郁藥物;6.沒有嚴重毒性的藥物中毒,如撲熱息痛、半胱氨等。以上為國外學者(Farrei)報道。但是應該注意的是,對于非脂溶性、伴有酸中毒的藥物中毒(醇類、水楊酸制劑、含鋰、溴化物)灌流的療效不如血液透析或濾過,臨床可參考以上情況選擇聯合治療。
    20.  分子大小的界定:通常情況下,把分子量在300~5000的稱為中分子物質,5000-10000以上的稱為大分子或高分子物質。